Острый запор, который остался без внимания родителей и без лечения педиатра, часто становится хроническим.
Если у грудных детей детей задержка кала обычно связана с неправильным питанием, то у малышей старше 2-3 лет запор поддерживается из-за неприятных ощущений при дефекации. Болезненность, страх, а иногда и банальное стеснение заставляют ребенка сдерживать позывы. Каловые массы в большом объеме скапливаются в прямой кишке и растягивают ее. При последующей дефекации плотный и объемный кал выделяется намного труднее, намного болезненнее и при этом часто вызывает микротрещины заднего прохода и недержание кала («каломазанье»)1.
«Каловый завал» встречается у половины детей с функциональным запором2. В такой ситуации нужно действовать последовательно и правильно, чтобы не усугубить симптомы.
С чего начать лечение? Лечение запоров проводят в поэтапно2,3,4:
Консультирование
Сперва педиатр определяет причину запор, исключает более серьезные причины. Если запор функциональный, переходят к следующему этапу
Освобождение прямой кишки от «калового завала»
Чтобы добиться этого, можно ввести слабительное прямо к месту «калового завала» – в прямую кишку, используя ректальную микроклизму2,4. Если дать ребенку слабительные внутрь до ликвидации калового завала, это может усугубить недержание кала3
Поддерживающее лечение для профилактики скопления каловых масс.
Освобождения прямой кишки от плотного кала педиатр может рекомендовать слабительные для приема внутрь4. Цель их приема — обеспечить регулярную безболезненную дефекацию, причем стулом мягкой консистенции2,4. На этом этапе также необходимо соблюдать диету, исключив продукты, которые «крепят стул»1
Микроклизмы – оптимальная стартовая терапия каждого эпизода задержки стула. С их помощью можно:
Размягчить плотные каловые масса
Быстрее добиться слабительного эффекта
Если слабительные для приема внутрь на данной стадии запора не помоглиоказались неэффективными4
Список литературы по статье
- Богданова Н.М. Функциональный запор у детей раннего возраста: причины развития, критерии диагностики и тактика ведения. Медицинский совет. 2018; (17): 150-155. URL: https://www.med-sovet.pro/jour/article/viewFile/2712/2668
- Хавкин А.И., Файзуллина Р.А., Бельмер С.В., Волынец Г.В., Гурова М.М., Звягин А.А., Корниенко Е.А., Новикова В.П., Печкуров Д.В., Приворотский В.Ф., Тяжева А.А., Эрдес С.И. Диагностика и лечение функциональных запоров у детей (фрагмент Проекта клинических рекомендаций по диагностике и лечению функциональных заболеваний органов пищеварения у детей Российского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов) 2020;2: 60-58. URL: https://pharmateca.ru/archive/article/38849
- Корниенко Е.А. Функциональные запоры у детей. Фарматека. 2011; 1 (214): 23-28. URL: https://new.pharmateca.ru/articles/Funkcionalnye-zapory-u-detei-210Ka.html
